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案例1：14周歲 初三女生 初次配鏡無近視家族史，裸眼視力R:0.15,L：0.2，OU：0.3-。左右眼分別霧視至0.12能辨出，看遠15分鐘后，視力分別提升一行，進行主觀驗光R:-1.50D，L：-1.00D，矯正視力單眼至1.2，右眼稍清楚，右眼為主導眼。試戴15分鐘，無不適現象。
在其習慣距離內不戴眼鏡閱讀，右眼近視力明顯好于左眼；戴鏡后閱讀，右眼視力好于左眼。很明顯長時間的近距離閱讀，右眼負重較大，右眼又為其主導眼，不解決掉近用的屈光平衡問題，右眼視力會增長較快，給其雙眼在矯正基礎上，下加+1.50D,再測試近用視力，視標大小相近，清晰度相近。雙眼視遠的正調節偏小，雙眼集合功能很強，近點為TTN（近點至鼻尖）。為維持雙眼的看遠視功能，看遠要清楚遠用鏡度R:-1.50D，左眼：-1.00D；為緩解看近右眼負擔，減緩視近調節疲勞，近用鏡度R:-0.00D，左眼：+0.50D。考慮到初三學習的緊迫性，給其推薦了漸進多焦鏡。
總結：遠用屈光左右眼相差不大，不進行近視力的檢查和近用視力平衡，對孩子父母就沒有很好的說服力。對于學生配鏡，尤其是左右眼屈光參差時，不戴鏡和戴鏡的單眼近視力都要進行檢查，以便確證，讓學生能雙眼同時使用，維持好雙眼的視功能。
案例2：一23歲男青年，土木工程畢業學生，無近視家族史。原鏡R:-2.25D，L：-6.00D。原鏡配戴兩年，重新客、主觀驗光，先右后左，驗光過程發現，右眼為-2.25D，檢查無散光，進行多次比較，還是原鏡度最合適，但右眼視力能辨別至1.0，很清晰至0.7；左眼為-6.00D,檢查視力較右眼清晰，視力至1.0。左眼為主導眼，右眼視力受到輕微壓抑。跟案例1相似，如能及早的進行預防控制，降低左眼負重，減緩眼外肌對眼球的壓迫（眼外肌對眼球的長期壓迫會導致眼軸的增長，常人的眼軸為24mm左右，當眼軸長度增長1mm，眼屈光系統可帶來約-3.00D的近視度數的增長），左眼也可能控制在中度近視范疇內。檢查其融合功能、雙眼影像大小，均正常。沒有任何配鏡方法的問題。因其主訴：鏡片厚度不對稱，感覺不美觀。給出處理方法：兩鏡片選擇不同折射率，右眼選擇1.553，左眼選擇1.67，來縮短雙眼鏡片的厚度差別；均選用非球，以減少影像相差的目的。還可以選擇配戴隱形眼鏡，隱形眼鏡戴在角膜表面，其物象大小接近于正視眼，并且在眼球轉動時不棱鏡效應，配戴更舒適。
總結：不同折射率的鏡片建議專門使用定制片，防止鏡片膜層的減反射殘留色帶來的不適感。如果顧客比較年輕，體制很好，適應能力較強，可以事先告訴他使用不專門定制的鏡片，需要適應一段時間。
